Zlecenie obciążenia karty kredytowej

Ja , _______________________________________________ (Imię, Nazwisko)

Numer w serwisie Fonbet, __________

Numer dowodu tożsamości _____________________________________

wyrażam zgodę na obciążenie mojej karty przez firmę Fonbet w celu dokonania depozytu w celu skorzystania z usług bukmacherskich, wg. zasad Regulaminu

Dane karty:

 N   Rodzaj karty   Bank, który wydał kartę   Imię i nazwisko właściciela karty   Numer karty*)   Data ważności   Deponowana kwota   Data autoryzacji
1 ......... .................. .................. ................ ../.... ...... ......
2 ......... .................. .................. ................ ../.... ...... ......
3 ......... .................. ................ .................. ../.... ...... ......


*) Wpisz ostatnie 4 cyfry karty




Data "___" _________ ____


Podpis _____________________

 





















proszę, wydrukuj i wypełnij formularz, dodaj kopię karty kredytowej (możesz zakryć część numeru), kopię dowodu tożsamości (lub paszportu) i przefaksuj do nas. Nasz faks +7 (495) 907-6215

For your safety it is preferred to send documents via e-mail and pack them with password. The password of this compressed file should be the username/user id of your betting account so that only authorized Fonbet staff can access your details. Please note that all your documents will be treated confidentially. E-mialem:: admin@fonbet.com