Affido della carta di credito

Io , _______________________________________________ (Nome, Cognome)

Numero di registrazione su Fonbet, __________

Numero della carte d’identità _____________________________________

affido a ZAO “F.O.N.” di effettuare l’operazione di transazione alla mia carta di credito per i servizi bookmaker in base all’accordo-offerta

Requisiti della carta di credito:

 N   Tipo di carta   Banca Emittente   Propietario della carta   Numero della carta*)   Validità della carta   Importo   Data di autorizzazione
1 ......... .................. .................. ................ ../.... ...... ......
2 ......... .................. .................. ................ ../.... ...... ......
3 ......... .................. ................ .................. ../.... ...... ......


*) Scriva prego 4 ultime cifre della vostra scheda soltanto




Data "___" _________ ____


Firma _____________________

 





















La preghiamo di stampare e compilare questa richiesta e spedirla assieme ad una fotocopia dei due lati della carta di credito ed a una fotocopia della Sua carta di identità (passaporto) al nostro fax +7 (495) 907-6215

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